Pertinence
des parcours de soins
Face à la variabilité des pratiques médicales, une rationalisation est en oeuvre dans le but d'améliorer les parcours de soins.
Avec évaluation de l'expérience et du vécu des patients...
La pertinence :
c'est le bon soin,
au bon patient,
au bon moment,
au bon endroit.
Objectif : suivre dix pathologies
Choix des pathologies
Cinq pathologies déjà identifiées en fonction de la faisabilité, et des enjeux de santé publique :
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leur prévalence et leur poids sur le système de santé
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les hétérogénéités régionales
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le potentiel d’amélioration de la qualité à l’échelle nationale.
Les indicateurs de qualité de parcours
Ils se basent sur la mesure de la satisfaction et de l'expérience des patients :
les PROMs
(Patient Reported Outcomes Measures)
Cinq premières pathologies dont le parcours de soins est suivi
1
Bronchopneumopathie chronique obstructive
3
Maladie coronarienne stable
4
Insuffisance rénale chronique
5
Maladie de Parkinson
"Une plateforme unique d’information sur la qualité des soins est à l'oeuvre :
Les patients auront toutes les clés pour s’orienter dans leur parcours et choisir leur professionnel ou leur établissement"
Entre ces deux médecins, lequel les malades choisiraient-ils ?
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L'un était mauvais à la sortie de la fac, mais a continué d'enrichir ses connaissances toute sa vie.
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L'autre était très bon à la sortie de la fac, mais n'a pas fait de formation continue.
Si c'est trop facile, on peut ajouter un 3ème médecin :
Celui qui vient de sortir très bon de la fac...
Il existe déjà un site répertoriant les avis des particuliers sur les pratiques des établissements de santé : Hospidalidée.
L’évaluation du patient se fait sur 6 critères :
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accessibilité
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accueil
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organisation
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prise en charge
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prestations et services
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relation avec le personnel.
Ce site possède 1 million d'avis (1000 avis par jour).
Il réussit là où beaucoup avant ont échoué, grâce à la modération des commentaires.
On y partage le vécu de son parcours de santé (en 5 étapes).
Un peu comme Patientslikeme le fait sur un réseau social.
Le comparateur scopesanté.fr géolocalise et référence les établissements de santé selon des critères de qualité (certification, maladies nosocomiales) en fonction de la spécialité demandée par le patient.
Concernant les cinq autres parcours, le choix s’est déjà porté sur le diabète et l’accident vasculaire cérébral (AVC).
Le choix des trois derniers parcours est en cours d’instruction.
6
Diabète
7
Accident Vasculaire Cérébral
8
Insuffisance cardiaque
2 - Obésité
En France, la prévalence de l’obésité a été estimée en 2012 à 15% (enquête déclarative ObEpi sur les plus de 18 ans, soit près de 6,9 millions de personnes).
La prévalence de l’obésité a augmenté de plus de 75% entre 1997 et 2012. Il y a persistance d’un fort gradient socio-économique inverse avec le niveau d’éducation et le revenu - "Plus on est pauvre, plus le risque d'obésité est élevé".
Une estimation de 2006 issue du Programme national nutrition santé (PNNS), sur des données anthropométriques (mesurées dans 73 Centres d’examen de santé de la Sécurité sociale), indiquait une prévalence de l’obésité de 16,1% chez les hommes et de 17,6% chez les femmes.
La cohorte française Constances suit 200 000 personnes. En 2016, des données ont été publiées, proche de l'enquête ObEpi de 2012.